Incontinência fecal

Incontinência fecal é a dificuldade de controlar a saída de gases ou fezes. É bem mais comum do que se imagina, mas fica escondida pela vergonha de falar sobre o assunto. Duas mensagens importam: não é uma consequência inevitável da idade, e tem tratamento — muitas vezes com medidas simples.

Por que acontece?

A continência depende de vários fatores agindo juntos — a musculatura do esfíncter, a sensibilidade do reto, a consistência das fezes. A incontinência surge quando um ou mais desses fatores falham:

• Lesão do esfíncter, por exemplo após partos vaginais (sobretudo com laceração) ou cirurgias anais prévias;
• Diarreia e urgência (fezes líquidas são mais difíceis de segurar);
• Alterações neurológicas ou a própria idade, que reduzem força e sensibilidade;
• Prolapso e outras alterações do assoalho pélvico.

Como é a avaliação?

Começa por uma boa conversa e um exame proctológico. Em parte dos casos, exames como a manometria anorretal (mede a força e a sensibilidade) e o ultrassom endoanal (avalia o esfíncter) ajudam a entender a causa e a direcionar o tratamento.

Como se trata?

O tratamento é individualizado e costuma começar pelo mais simples:

• Regularizar as fezes: ajustes na dieta e nas fibras para dar mais consistência, tratando diarreia quando presente;
• Fisioterapia do assoalho pélvico (biofeedback): fortalece e “reeduca” a musculatura, com bons resultados em muitos casos;
• Medicações que ajudam a controlar o hábito intestinal;
• Em casos selecionados, procedimentos — como a reconstrução do esfíncter ou a neuromodulação sacral —, avaliados individualmente.

Perguntas frequentes