Dr. Pedro AverbachColoproctologia · São Paulo
Colonoscopia · rastreamento

Quando fazer colonoscopia: a idade certa, o histórico familiar e de quanto em quanto tempo repetir

Sem sintomas e sem casos na família: a primeira colonoscopia aos 45 anos, repetida a cada 10 anos se o exame for normal. Com pai, mãe, irmão ou filho que teve câncer de intestino: aos 40 anos, ou 10 anos antes da idade em que o familiar foi diagnosticado — o que vier primeiro —, repetindo a cada 5 anos. Com sintomas — sangue nas fezes, mudança do hábito intestinal, anemia sem explicação — em qualquer idade, agora. Essas são as regras gerais das diretrizes — o seu ponto de partida e o intervalo são fechados na consulta, a partir da sua história.

Sem sintomas: a partir de que idade?

As sociedades médicas brasileiras e internacionais recomendam começar aos 45 anos para quem não tem sintomas nem casos na família. Até poucos anos atrás era aos 50; a idade baixou porque o câncer de intestino vem aumentando em adultos mais jovens, e porque a doença leva anos para se formar a partir de um pólipo — tempo suficiente para encontrá-lo e retirá-lo. O rastreamento segue até os 75 anos; depois disso, a decisão é individual.

Rastrear e investigar são coisas diferentes

Rastreamento é o exame de quem não sente nada, para prevenir — as idades desta página valem para ele. Investigação é o exame de quem tem um sintoma ou uma alteração em outro exame, e aí não existe idade mínima. Uma pessoa de 30 anos com sangue nas fezes precisa de avaliação agora, não aos 45.

Histórico familiar: quando antecipar

O que pesa é o grau de parentesco e a idade em que o familiar foi diagnosticado. "Parente de primeiro grau" é pai, mãe, irmão, irmã, filho ou filha.

SituaçãoQuando começarRepetir
Um parente de 1º grau com câncer de intestino ou pólipo avançado diagnosticado antes dos 60 anos — ou dois ou mais parentes de 1º grau, em qualquer idadeAos 40 anos, ou 10 anos antes da idade do diagnóstico mais jovem da família — o que vier primeiroA cada 5 anos
Um parente de 1º grau diagnosticado aos 60 anos ou maisAos 40 anosSe normal, a cada 10 anos
Só parentes de 2º grau (avós, tios, primos)Como a população geral: aos 45A cada 10 anos, se normal
Síndromes hereditárias (Lynch, polipose familiar)Muito antes — em geral entre 20 e 25 anos, ou na adolescência na polipose —, após avaliação genéticaA cada 1 a 2 anos
Doença inflamatória intestinal no cólon (retocolite, Crohn)Cerca de 8 anos após o início da doençaA cada 1 a 3 anos

Um exemplo: se o seu pai foi diagnosticado aos 52, você começa aos 40 e repete a cada 5 anos. Se a sua mãe foi diagnosticada aos 70, você começa aos 40 e, com exame normal, segue os intervalos habituais. Esses são os pontos de partida das diretrizes; outros fatores da sua história — pólipos anteriores, doenças, medicamentos — podem mudar o plano, e quem o fecha é o médico na consulta.

Sintomas que não esperam a idade

  • Sangue nas fezes ou no papel — inclusive em quem tem hemorroidas conhecidas;
  • Mudança do hábito intestinal que dura mais de algumas semanas: constipação ou diarreia novas, fezes mais finas;
  • Sensação de evacuação incompleta ou de "peso" no reto;
  • Anemia por falta de ferro sem causa aparente;
  • Dor abdominal persistente ou perda de peso sem explicação;
  • Exame de sangue oculto nas fezes positivo, ou alteração em tomografia ou ressonância.

Perguntas frequentes

Tenho 40 anos e nenhum sintoma. Devo fazer colonoscopia?
Se não há casos de câncer de intestino ou pólipos avançados em parentes de primeiro grau, em geral não: a recomendação é começar aos 45. Se houver pai, mãe, irmão ou filho com a doença, aos 40 já é o momento — ou antes, se o familiar foi diagnosticado jovem. Na dúvida, uma consulta define o seu ponto de partida.
Minha mãe teve câncer de intestino aos 70. Quando faço a minha?
Em geral, a partir dos 40 anos. Quando o parente de primeiro grau foi diagnosticado com 60 anos ou mais, começa-se aos 40 e, se o exame for normal, repete-se nos intervalos habituais. Se o diagnóstico do familiar tivesse sido antes dos 60, o intervalo seria mais curto — a cada 5 anos. Leve a história da família à consulta: é ela que fecha o seu calendário.
Já fiz colonoscopia. De quanto em quanto tempo repetir?
Depende do que o exame encontrou — e o que define isso é o laudo da biópsia dos pólipos, não a impressão do dia. Em linhas gerais: exame normal, 10 anos; um ou dois pólipos pequenos e benignos, 7 a 10 anos; de três a dez pólipos pequenos, 3 a 5 anos; pólipo grande, com componente viloso ou com displasia de alto grau, 3 anos; mais de dez pólipos, 1 ano; pólipo grande retirado em fragmentos, 6 meses para conferir a cicatriz; preparo ruim ou exame incompleto, repetir em até 1 ano. A tabela completa e a tradução dos termos do laudo estão na página sobre pólipos intestinais — e o intervalo do seu caso é definido pelo médico, com o laudo em mãos.
Fiz colonoscopia aos 45 e estava tudo normal. Quando repito?
Em geral, em 10 anos, desde que o preparo tenha sido bom e o exame tenha chegado até o fim do intestino grosso. Se o laudo descrever preparo inadequado ou exame incompleto, a repetição deve ser antecipada — em geral em até um ano. E o surgimento de sintomas muda o plano a qualquer momento.
Tiraram um pólipo pequeno. Preciso repetir em 1 ano?
Quase nunca. Com um ou dois pólipos pequenos e benignos, a recomendação atual é repetir em 7 a 10 anos. O intervalo de 1 ano fica para quem tem mais de dez pólipos; o de 6 meses, para pólipos grandes retirados em fragmentos. O que define é o laudo da biópsia — número, tamanho e tipo —, somado à sua idade e à sua história, na avaliação do seu médico.
Depois dos 75 anos ainda precisa fazer?
Depende. Entre 76 e 85 anos a decisão é individual: pesam a saúde geral, os exames anteriores e a expectativa de vida. Quem fez exames normais até os 75 em geral pode parar; quem nunca fez costuma se beneficiar de pelo menos um. Após os 85, o rastreamento raramente compensa — mas investigar sintomas continua valendo em qualquer idade.
Quem não precisa fazer agora?
Em geral: quem tem menos de 45 anos, sem sintomas e sem casos na família; quem fez um exame completo e normal há menos de 10 anos e continua sem sintomas; e quem tem mais de 85 anos ou saúde muito frágil, em quem o preparo e a sedação pesam mais que o ganho. Rastrear demais também tem custo — em risco, em ansiedade e em achados que não mudariam nada. Na dúvida, a consulta é o lugar de decidir.
O exame de sangue oculto nas fezes substitui a colonoscopia?
Para quem tem risco médio e não quer ou não pode fazer colonoscopia, o teste de fezes anual é uma alternativa aceita. A diferença está no que cada um faz: o exame de fezes detecta sinais indiretos e, se positivo, exige a colonoscopia de qualquer maneira; a colonoscopia encontra e já retira os pólipos — previne, e não apenas detecta. Quem tem histórico familiar ou sintomas deve ir direto para a colonoscopia.
Como é feito o agendamento?
Começa com uma consulta. Nela avaliamos o seu risco, definimos se o exame é de rastreamento ou de investigação, ajustamos os remédios que precisam de pausa — anticoagulantes, antidiabéticos, ferro — e entregamos por escrito as orientações de preparo. O exame é feito em hospital, sob sedação, com alta no mesmo dia. Como funciona o exame e por que ele previne o câncer está na página sobre a colonoscopia.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Pedro Averbach, médico coloproctologista — CRM-SP 191335 | RQE 102297. Última revisão: setembro de 2026.

Referências

  1. US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977. doi: 10.1001/jama.2021.6238
  2. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018;68(4):250-281. doi: 10.3322/caac.21457
  3. Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017;153(1):307-323. doi: 10.1053/j.gastro.2017.05.013
  4. Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc. 2020;91(3):463-485.e5. doi: 10.1016/j.gie.2020.01.014
  5. Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP). Rastreamento do câncer colorretal — recomendação de início aos 45 anos. Disponível em: sbcp.org.br.

Chegou a sua idade — ou há casos na família?

A consulta define se é hora de fazer o exame, como será o preparo no seu caso e quais medicamentos precisam de ajuste. É o primeiro passo para agendar a colonoscopia.

Agendar consulta
Agendar pelo WhatsApp