Abscesso e fístula anal são duas fases de um mesmo problema. O abscesso é uma infecção aguda — uma coleção de pus perto do ânus — que causa dor intensa e precisa ser drenada cirurgicamente, com urgência. A fístula é um túnel que pode se formar depois, ligando o interior do canal anal à pele, com secreção que não passa — e cujo tratamento é cirúrgico.
Abscesso anal: a fase aguda
Por que ocorre? A maioria dos abscessos anais começa na infecção de pequenas glândulas do canal anal (as glândulas anais). Quando o canal de uma dessas glândulas entope, formam-se o acúmulo e a infecção que evoluem para a coleção de pus. O quadro surge de forma relativamente rápida, com:
- Dor anal intensa, latejante e contínua, que piora ao sentar;
- Inchaço, calor e vermelhidão na região ao redor do ânus;
- Às vezes febre e mal-estar.
O tratamento é cirúrgico: a coleção precisa ser drenada — um procedimento feito com anestesia, que alivia rapidamente a dor. Antibiótico isolado, sem drenar, em geral não resolve, e adiar a drenagem apenas piora o quadro.
Fístula anal: a fase crônica
Depois de um abscesso — drenado espontaneamente ou por cirurgia —, parte dos pacientes desenvolve uma fístula: um trajeto que mantém uma comunicação anormal. Os sinais são:
- Secreção persistente (pus ou líquido) por um pequeno orifício na pele perto do ânus;
- Desconforto e episódios de inchaço que vão e voltam;
- Às vezes, novos abscessos de repetição.
A fístula não fecha sozinha: o tratamento é cirúrgico. As fístulas têm trajetos diferentes — algumas são simples e superficiais; outras são mais complexas e atravessam parte da musculatura do esfíncter (o músculo responsável pela continência). Por isso a técnica é escolhida caso a caso, sempre com o objetivo de curar a fístula preservando a continência.
Nas fístulas mais complexas, pode ser necessário mais de um procedimento para resolver — por exemplo, a passagem de um fio (sedenho) que drena e “amadurece” o trajeto antes da correção definitiva. Isso é planejado e explicado com clareza desde o início: são etapas de um mesmo tratamento, e não uma falha.
Dor anal intensa com inchaço e febre: não espere
Esse quadro sugere um abscesso, que precisa de avaliação e drenagem sem demora. Procurar ajuda cedo alivia a dor rapidamente e reduz a chance de complicações.
Perguntas frequentes
Todo abscesso anal vira fístula?
Dá para tratar o abscesso só com antibiótico?
A cirurgia de fístula afeta a continência?
Referências
- American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) — Clinical Practice Guidelines for anorectal abscess and fistula.
- Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) — Orientações ao paciente.